STR

Syarat Permohonan SIP ke DINKES Sby

1.      Fotocopy KTP yang masih berlaku, atau surat keterangan domisili dad RT/RW

untuk KTP di luar kota Surabaya (Gerbang ICerta Susila)

2.      Fotocopy ijazah yang dilegalisir ask

3.      Fotocopy STR-ATLM yang masih bertaku clan dilegalisir ash

4.      Surat keterangan sehat & tidak buta wama dad dokter yang memihiki SIP yang

masih berlaku

5.      Surat Rekomendasi dad PATELKI sesuai tempat kerja

6.      Surat keterangan bekeija dad Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang bersangkutan

7.      Pas Foto berwama terbaru ukuran 4x6 cm sebanyak 2 lembar, 3x4 Cm sebanyak 2

lembar, beulatar belakang merah

8.      Fotocopi izin penyelenggaraan sarana kesehatan yang masih berlaku

9.      Fotocopi SIP-ATLM pertama (untuk permohonan SIP-ATLM ke-dua)

10.  SIP-ATLM lama asli apabila perpanjangan atau pindah tempat praktik

11.  Surat keterangan penyelesaian adaptasi (bagi lulusan luar negeti)

12.  SK terakhir (bagi PNS, TNI-POLRI)

13.  Meterai Rp 6.000 sebanyak I lembar

14.  Map

Syarat Permohonan Rekomendasi dad DPC PATELKI Kota Surabaya,

Alamat: PT Media Husada, Blok A-B, JI. Jagir Wonokromo Permai 20 Surabaya.

TSp 8480895-6 Fax 8480897. Email: edijianiyahoo.co.id

1.      Fotocopy kartu Anggota PATLKI yang rnasih Lertaku

2.      Membayar luran PATELKI selama I tahun, Ip io.oUo,- x 12 = Rp 120.000,-

3.      Fotocopy ijazah 1331134 Anahis Kesehatan/Medis, SMAK luhusan s/d 2005, yang

dihegalisir basah & ash

4.      Fotocopi STR-ATLM yang masih berlaku clan dilegahisir basah & ash.

5.      Membayar Biaya Partisipasi Organisasi Rp 100:000,- per Rekomendasi

6.      Fotocopy Surat keterangan sehat & tidak buta warna dad dokter Puskesmas!

yang memihiki SIP yang masih berlaku

7.      Surat keterangan bekeuja dad Fasihitas Pelayanan Kesehatan yang bersangkutan

8.      Pas Foto berwama terbaru ukuran 4x6 cm sebanyak 2 lembar, 3x4 cm sebanyak 2

lembar, beilatar belakang merah

Syarat Permohonan menjadi Mggota PATELKI,

1.      Fotocopy KTP yang masih beriaku

2.      Membayar Biaya Pendaftaran Rp 20.000,- luran selama I tahun, Rp 10.000,- x 12

= Rp 120.000,- clan KIA Nasional Rp 20.000,- Total Rp 160.000,-

3.      Fotocopy ijazah 133104 Anahis Kesehatan/Medis, SMAK lulusan Sid 2005 yang

dilegahisir basah & ash

4.      Fotocopy Surat keterangan sehat & tidak buta warna dad dokter Puskesmas I

yang memihiki SIP yang masih berlaku

5.      Surat keterangan bekeuja dad Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang bersangkutan

6.      Pas Foto berwama terbaru ukuran 4x6 cm sebanyak 2 lembar, 3x4 cm sebanyak 2

lembar, bedatar behakang merah

Sprat permohonan STIR ke P2T, JI Pahlawan Surabaya

A. STR Baru

1.      Fotocopy ijazah TENAGA KESEHATAN yang dilegalisir (Institusi Pendidikan)

2.      Fotocopy Lafal Sumpah yang dilegalisir (Institusi Pendidikan)

3.      Transkrip Nilal Akademik

4.      Surat Keterangan berbadan sehat dali Dokter Pemeflntah

5.      Pas Photo Hitam Putih terbaru 3x4 cm 2 lembar dan 4x6 cm 2 lembar

6.      Fotocopy Sertifikat Uji Kompetensi (Bagi yang belum punya atau masa bertaku Sertifikat Uji Kompetensi telah habis, maka hams mengurus Surat Rekomendasi dad MTKP Propinsi, JI A

Yani Surabaya)

7.      Pemohon hams datang sendiri

B. STRPerpanjangan

1)      Fotocopy ijazah TENAGA KESEHATAN yang dilegalisir (Institusi Pendidikan)

2)      Surat Keterangan berbadan sehat dad DOKTER PEMERINTAH

3)      Pas Photo 1-litam Putih terbaru 3x4 cm 2 lembar dan 4x6 cm 2 lembar

4)      Melampirkan Registrasi dan Surat Ijini TENAGA KESEHATAN lama yang ASLI

5)      Pemohon Perpanjangan I Minggu SebelumMasa Benlaku habis

6)      Pemohon hams datang sendiri. .

Syarat Permohonan Surat Rekornendasi dad MTKP Propinsi, JI A Yani Surabaya

Sprat Permohonan Surat Rekomendasi dad DPC PATELKI Kota Surabaya, PT. Media Husada, Regency Kuda Dua, Blok A-8, JI. Jagir Wonokromo Permai 20 Surabaya. Teip ( 031 ) 8480895 —6 Fax ( 031 ) 8480897 Kontak Person: Imelda Hp 081 7321595 ; 081 13652954 Email imeldamedia©yahoo.co.id Edi Yani Yusuf Hp 081 1377806